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01
Thinprep Cytologic Test
TCT（Thinprep Cytologic Test）全稱液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，它是對(duì)宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行采集、制片后閱片觀察的一種細(xì)胞學(xué)分類診斷的檢測(cè)方法，是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。它對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率接近100%。傳統(tǒng)的巴氏涂片法存在一定的缺點(diǎn)，正在逐步被取代。
02
TCT and Pap smear
相比于TCT，傳統(tǒng)巴氏涂片是將采集到的的宮頸細(xì)胞用棉簽或小刮板直接涂抹在玻片上，染色后在顯微鏡下直接人工讀片。因?yàn)橹苯油磕ǖ脑?，樣本很容易模糊，存在檢測(cè)誤差。
而TCT是將取樣器（宮頸刷）上的細(xì)胞先轉(zhuǎn)移至特定的保存液，經(jīng)過特殊技術(shù)工藝處理，制成薄層涂片，然后病理醫(yī)生可以選擇顯微鏡或電腦讀片，篩選異常區(qū)域，完成診斷。這樣明顯提高了癌變細(xì)胞的檢測(cè)率，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，檢測(cè)出一些微生物感染，如霉菌、滴蟲、放線菌等。
現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展迅速，數(shù)字掃描儀開始發(fā)揮它的巨大優(yōu)勢(shì)，AI人工智能可以輔助病理醫(yī)生讀片，極大地提高了醫(yī)生的工作效率，同時(shí)減輕他們的工作負(fù)擔(dān)。此外，與傳統(tǒng)巴氏涂片不同的是，TCT采集的樣本還可以同時(shí)用于HPV檢測(cè)。
03
Human papillomavirus
HPV檢測(cè)就是人乳頭瘤病毒的檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果并不會(huì)直接告訴你是否患癌，但它可以檢測(cè)你身體中是否存在導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的人乳頭瘤病毒。上篇我們也講過，某些類型的HPV（16、18型）會(huì)增加得宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
目前認(rèn)為PCR技術(shù)是檢測(cè)HPV的DNA及分型的最好方法，在尖銳濕疣和HPV感染中最常用。高危型HPV檢測(cè)快速有效，能使宮頸癌檢出率高達(dá)99%以上。
市面上HPV檢測(cè)一般有兩種試劑類型，一種是適合于普篩的不分型試劑，這種試劑可以檢測(cè)出你是否感染了HPV，但無法檢測(cè)出感染的是哪種型別；另外一種則是具體分型的檢測(cè)試劑，若是結(jié)果陽性，它能夠詳細(xì)判別出患者具體感染了哪一型別的HPV，屬于高危型還是低危型。
國外一項(xiàng)研究顯示，TCT對(duì)宮頸癌篩查的特異性（不誤診幾率）是高于HPV的，但是靈敏度卻并不如HPV檢測(cè)。如果單獨(dú)檢測(cè)TCT，漏診率會(huì)比較高；如果單獨(dú)檢測(cè)HPV，則誤診率會(huì)比較高。因此，兩者的聯(lián)合檢測(cè)，可以很好地提高篩查的準(zhǔn)確率。
04
Three steps
TCT檢查只是宮頸病變檢查的第一步，一般說來，宮頸癌篩查“三階梯”主要指：TCT和HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查和病理診斷。這三步是篩查、診治、管理宮頸癌前期病變的基本原則與標(biāo)準(zhǔn)的診療程序。
一、第一階梯：TCT和HPV檢查
通過刷取子宮頸周圍的脫落細(xì)胞，進(jìn)行TCT與HPV檢測(cè)，是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變最重要的方法，也是三階梯中最初級(jí)的篩查技術(shù)。它可以直接觀察宮頸細(xì)胞是否存在異常，檢測(cè)出身體中是否有高危型HPV感染。
二、第二階梯：陰道鏡檢查
若第一階段檢查中，細(xì)胞學(xué)異?；蛴懈呶Ｐ虷PV感染，都需要進(jìn)行陰道鏡檢查。醫(yī)生利用陰道鏡將宮頸陰道部位高倍放大10-40倍，觀察子宮頸及陰道有無肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進(jìn)行定位活檢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98％左右，這對(duì)于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)和診斷具有重要價(jià)值。
三、第三階梯：組織病理學(xué)診斷
若第二階段陰道鏡檢查有異常時(shí)，就需要進(jìn)行病理學(xué)診斷了。配合陰道鏡觀察，醫(yī)生會(huì)從宮頸取下小塊組織，進(jìn)行組織活檢，給出病理學(xué)判斷。最終，病理學(xué)診斷才是宮頸癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
05
TCT results
一般宮頸癌篩查會(huì)有以下幾種常見的鱗狀上皮內(nèi)病變結(jié)果：
1. 未見上皮內(nèi)病變或惡性病變：說明宮頸TCT的結(jié)果一切正常；
2. 炎性反應(yīng)性細(xì)胞改變：說明存在炎癥，多數(shù)是宮頸炎癥；
3. 病原微生物感染：常見滴蟲、念珠菌、放線菌、菌群變化、皰疹病毒等，細(xì)胞學(xué)結(jié)果仍為正常，聽從醫(yī)生建議，進(jìn)行對(duì)應(yīng)微生物感染治療即可；
4. 非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）：這是一種介于正常和癌變的臨界狀態(tài)從細(xì)胞學(xué)的改變不能定義它為癌細(xì)胞，但是又不是典型的正常鱗狀上皮。其中又有ASC-US和ASC-H的區(qū)別。ASC-H細(xì)胞要比ASC-US細(xì)胞形態(tài)更差一些。所以看到這種結(jié)果還是建議趕緊做進(jìn)一步檢查。
5. 低級(jí)別上皮內(nèi)病變LSIL：通常是有HPV病毒感染、宮頸癌前病變CIN1度；
6. 高級(jí)別上皮內(nèi)病變HSIL：通常是CIN2~3度，有可能存在原位癌或可浸潤癌；
7. 鱗狀細(xì)胞癌：代表已經(jīng)確診是宮頸癌鱗癌了。
如果大家對(duì)自己的報(bào)告存在疑惑，可以對(duì)照上面說的幾種情況，排除病變可能，或者考慮進(jìn)行進(jìn)一步檢查！
｜總結(jié)｜
好了，小編今天的科普到這里就結(jié)束了。相信通過這篇文章，大家對(duì)TCT、HPV篩查又有了更全面、更深入的了解。也明白了宮頸癌三階梯診斷是怎么一回事。其實(shí)宮頸癌并不可怕，定期篩查、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療才是關(guān)鍵！
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圖片來源：部分來自網(wǎng)絡(luò)
資料來源：《什么是TCT檢查？TCT檢查的三個(gè)階段你都了解嗎？》，知乎
《什么是TCT檢查？如何看TCT檢查報(bào)告？》，知乎
《hpv檢查是什么？hpv怎么檢查？》，知乎
《名詞解析（一）TCT（薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查） 》，搜狐
《一文了解宮頸癌篩查方法（附自檢方法）》，搜狐
Castle PE, Stoler MH, Wright TC, et al. Perfomance of carcinogenic human papillomavirus HPV）testing and HPV16 or HPV18 genotyping for cervical cancer screening of women aged 25 years and older:a subanalysis of the ATHENA study【J】.Lancet Oncol，201l，12（9）：880-890.
#SUMMARY#
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英特美迪科技有限公司是一家專注于數(shù)字病理設(shè)備與人工智能診斷系統(tǒng)研發(fā)的創(chuàng)新型企業(yè)。依托人工智能算法、光學(xué)成像設(shè)備、云計(jì)算等新興技術(shù)，我們集病理切片的掃描、云端備份、線上管理、審閱標(biāo)注、教學(xué)分享、AI輔助診斷等功能于一體，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獨(dú)立檢驗(yàn)所及體檢中心提供高效、精準(zhǔn)的智能診斷解決方案。公司已通過中關(guān)村金種子企業(yè)認(rèn)證，獲得了第九屆中國創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新專業(yè)賽優(yōu)秀企業(yè)獎(jiǎng)等榮譽(yù)。
