Pathology

在前面文章中，小編提到國家鼓勵(lì)適齡女性每年進(jìn)行宮頸癌篩查，若發(fā)現(xiàn)問題，還需進(jìn)行進(jìn)一步的病理診斷。那么，到底什么是病理，病理診斷又為什么這么重要呢？

相信很多人都不知道，醫(yī)院里還有這么一個(gè)特殊的實(shí)驗(yàn)室，這個(gè)實(shí)驗(yàn)室病人和訪客一般都接觸不到，但對每個(gè)患者的治療都至關(guān)重要——它就是病理科，一個(gè)被稱為“醫(yī)學(xué)之本”的核心科室。在普通人眼里，它始終披著神秘外衣。今天小編就帶大家通過病理科一起探尋病理。

首先，我們要搞清楚，到底什么是病理？

病理，就是疾病發(fā)生的原因、發(fā)病原理和疾病過程中發(fā)生的細(xì)胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)、功能和代謝方面的改變及其規(guī)律。

與其他診斷手段，如B超、常規(guī)放射、CT、MRI等等相比，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最可信賴、重復(fù)性最強(qiáng)、準(zhǔn)確性最高的就是病理診斷。因此，病理診斷也被稱為疾病診斷的「金標(biāo)準(zhǔn)」。

實(shí)際上，對于許多病人來說，究竟得了什么病，并不是他們的主治醫(yī)生說了算，而是病理科醫(yī)生說了算。病理科醫(yī)生，每天在實(shí)驗(yàn)室顯微鏡下觀察各種機(jī)體組織和細(xì)胞，判讀每一個(gè)細(xì)胞和每一個(gè)標(biāo)記物表達(dá)的含義，他們幾乎不與患者接觸，但他們手里的每一份報(bào)告，都可能是患者人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

因此，病理也被稱作是診療活動的起點(diǎn)，為診療活動提供了具體方向。說的通俗一點(diǎn)，治病，首先我們要知道這是什么病，而要知道這是什么病，就得做病理診斷，通過診斷來判讀你是否患病，患病的種類是什么，后續(xù)應(yīng)該采取什么樣的治療方式等等。隨著病理學(xué)的快速發(fā)展與精準(zhǔn)診療時(shí)代的到來，精確、高效、規(guī)范的病理診斷在每一個(gè)醫(yī)院都顯得尤為重要。

醫(yī)

生

的

醫(yī)

生

通過對病理的了解，我們知道，醫(yī)院一般是由病理科醫(yī)生去判斷病人所患的疾病，為臨床提供后續(xù)治療方案，甚至是查明患者死亡原因。可見，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)過硬的病理科醫(yī)生在患者就診治療的過程中起著非常關(guān)鍵的作用。

舉個(gè)例子。試想一位患者躺在手術(shù)臺上，外科醫(yī)生手術(shù)中切取了部分腫瘤組織，交給病理醫(yī)師。病理醫(yī)師可能要在30分鐘內(nèi)完成切片、制片、判別組織、得出結(jié)論等操作。而外科醫(yī)生，只能等病理結(jié)果出來，才能選擇接下來的手術(shù)方式，是否要切除腫瘤。

所以，病理診斷又稱為”最后的診斷“，病理醫(yī)生又被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。

科

室

的

一

天

根據(jù)診斷技術(shù)的不同，病理科的主要工作大約可以分為以下幾項(xiàng)：1.活體組織檢查；2.細(xì)胞學(xué)檢查；3.術(shù)中冷凍切片檢查；4.免疫組織化學(xué)檢查；5.特殊染色檢查；6.免疫熒光檢查。

像我們之前提到的宮頸癌篩查，就是用的細(xì)胞學(xué)檢查方法。如果是通過細(xì)針穿刺或手術(shù)取下的活體組織，就是使用活體組織檢查方法檢測腫瘤良惡性。還有些在手術(shù)中就要進(jìn)行判讀，以確定進(jìn)行下一步手術(shù)方案的，就可以用術(shù)中冷凍切片檢查。

病理科一天的工作流程大約就如上圖所示。以前大部分步驟都需要人工來完成，由此可見病理醫(yī)生工作的繁瑣。

數(shù)

字

化

病

理

病理科的工作如此重要，可想而知，病理醫(yī)生的專業(yè)水平與隊(duì)伍力量就直接關(guān)系著所在醫(yī)院的醫(yī)療水平。

一位病理醫(yī)生可能需要經(jīng)過十年的培養(yǎng)才能獨(dú)立簽發(fā)病理報(bào)告，專業(yè)性要求非常高，培養(yǎng)周期也非常長。但我國醫(yī)療資源分配不均勻，病理科技術(shù)水平與收入水平普遍偏低，病理人才流失嚴(yán)重，正面臨著病理醫(yī)師嚴(yán)重稀缺的窘境。有人說，把中國病理醫(yī)生的缺口堵上要花上超過100年時(shí)間，可見，我國病理醫(yī)生數(shù)量與病理診斷量之間存在著巨大反差。

為了盡量減少誤診，也避免顯微鏡強(qiáng)光對醫(yī)生眼睛的損害，病理醫(yī)生一天的閱片量最好不超過80張，但因?yàn)槿瞬哦倘?，中國的病理醫(yī)生平均一天要看差不多100張切片，而一些大型的三甲醫(yī)院，一天要看的病理切片數(shù)量更是達(dá)到了300-400張。

在這種背景下，為了緩解我國病理醫(yī)生的壓力，數(shù)字醫(yī)療登上了舞臺，數(shù)字醫(yī)療設(shè)備正逐步豐富著醫(yī)學(xué)信息的內(nèi)涵與含量，同時(shí)也有效地減少了醫(yī)生的工作量。

如采用數(shù)字切片掃描儀，將傳統(tǒng)切片轉(zhuǎn)換成數(shù)字切片，醫(yī)生可直接通過電腦顯示器進(jìn)行閱片并完成診斷，還可利用數(shù)字切片進(jìn)行共享閱片、遠(yuǎn)程會診，提高病理醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率。除診斷以外，制片、切片、染色等技術(shù)步驟，都可以通過機(jī)器來實(shí)現(xiàn)自動化操作，這對病理精準(zhǔn)化、規(guī)范化的提高起也到了很大的幫助作用。

現(xiàn)在我們正處于人工智能時(shí)代，病理與人工智能的結(jié)合，更是成為了新時(shí)期數(shù)字病理的重要發(fā)展方向。一方面，它能夠避免醫(yī)生每天重復(fù)看大量陰性切片，使醫(yī)生能夠集中精力在20％的陽性切片及疑難少見病例上，提高醫(yī)生工作效率；另一方面，它能夠彌補(bǔ)病理醫(yī)生的空缺，幫助完成一些大規(guī)模篩查工作，如宮頸癌篩查、新冠篩查等，一定程度突破病理科現(xiàn)在的困境，提高我國醫(yī)療技術(shù)與人民的健康水平。

^SUMMARY

小編說

隨著技術(shù)的進(jìn)步，數(shù)字醫(yī)療將在病理各個(gè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，而5G網(wǎng)絡(luò)的問世與應(yīng)用，更是讓數(shù)字化病理能夠充分發(fā)揮其優(yōu)勢，更好的滿足臨床診療的需求。相信在不久的未來，患者坐在家中接收報(bào)告的日子必將到來。